经典案例之子宫肌瘤

　患者：林女士，女，42岁

病史：患者平素月经时有错后，初潮14岁，7天/35~50天，无明显痛经。自两年前起月经量增多，较既往月经量增加一半以上，有血块，伴痛经，有时需服止痛片。近半年来经期延长至10天左右，有时有经间出血。1个月前洗澡时自觉下腹有一肿块如儿头大小。

妇科检查：贫血貌，肥胖，毛发较重，乳晕周围由数根长毛，余无异常。盆腔检查：外阴：阴毛稍呈男性分布；阴道（-）；宫颈光；子宫如孕20周大小，不平，多发结节，质中；双附件（-）。

实验室检查：B超示子宫增大，形态失常，肌壁间多发中低回声，最大者直径10cm，子宫内膜厚1.7cm，双卵巢可见多发小无回声区，直径0.5-1cm。血Hb 70g/L，CA125 45 IU/L，LH 10.2 IU/L，FSH 2.9 IU/L，T 64 ng/dl，E2 62 pg/ml，PRL 22 ng/ml。TCT（-）。患者1年前体检时子宫前壁肌瘤，直径3cm，未随诊。

过去史：患者15年前早孕人流一次，10年前足月顺产一次。母亲死于乳腺癌，父亲患高血压，一姐姐曾因畸胎瘤行腹腔镜卵巢囊肿剔除术。近半年来，时有尿频，多次查尿常规正常，偶有便秘。纳可，体重无明显变化。

诊断：子宫肌瘤（警惕恶性变），多囊卵巢综合症，中度贫血

治疗过程：

（１）入院后治疗及检查。予输血400ml。2007年5月25日行诊断性刮宫术，病理：子宫内膜复合增生。

（２）“宫腹腔镜”微创技术，行全子宫切除术，术中见子宫多发肌瘤，切下子宫后发现数个肌瘤切面漩涡状结构消失，送冰冻病理，回报为“子宫平滑肌瘤”。术后病理：子宫多发平滑肌瘤，双卵巢卵管未见异常，盆腔淋巴结未见异常。术后患者如期拆线出院。

   新阳光女子医院妇科专家提示：子宫肌瘤是妇科肿瘤的一种，绝大一部分是良性肿瘤，极少数可能转化为恶性。虽然是良性肿瘤，但是也不能忽视，子宫肌瘤过大，压迫子宫，压迫膀胱会引起一系列的症状，让女性朋友深感不适。子宫肌瘤患者多是生育年龄，一般是35岁以后到绝经前的妇女。年轻女性也有，但概率较小。患子宫肌瘤的原因目前还并不很清楚，现在认为和人体内雌激素水平有关系。抑制雌激素后大部分的子宫肌瘤都会萎缩。若出现1、月经改变：2、腹块：3、白带增多4、疼痛：5、压迫症状：6、不孕：7、继发性贫血：则要考虑患病的可能了